2022年流感疫苗接种在各地陆续展开。在新冠肺炎疫情下，过去两年流感在我国呈极低流行水平，而流感疫苗接种率也出现波动。今年的接种工作有什么特点?三价和四价要怎么选?

北京2022年的流感疫苗接种13日启动，分三阶段实施，第一阶段主要面向60岁及以上的京籍老年人免费接种。自费接种从9月下旬开始。预计免费接种在11月底结束，自费接种将持续到2023年2月底。北京一家私立医院的工作人员介绍，目前3岁以上和3岁以下自费接种的流感疫苗都还没有到货，只能先预订，还不能确定具体品牌、组分和预约时间。工作人员表示：“北京地区的分院还都没来，我们收到的消息是预计九月底，具体什么时候还没有通知。”

上海的一家综合医院也有类似的答复。工作人员告诉记者：“我们现在已经开始进疫苗了，但是什么时候到还不太确定。现在可以帮您预约上，疫苗到了以后会按预约的顺序通知您过来接种。”

中国疾控中心今年8月下旬发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》中提到，新冠肺炎疫情的发生对流感流行造成了一定影响。自2020年3月开始，流感在我国呈极低流行水平。疫苗专家陶黎纳介绍：“流感的流行，要看一个长周期。它某一年低一点，有些年高一点，是很正常的现象。说流感这两年好像特别少，是不是因为新冠我们的防疫措施做得到位?这是一个关键因素，我不排除，但也可能它本身处于流行比较低的年份。”

有分析认为，新冠肺炎疫情下的防疫措施对减少流感病毒传播有效果，但感染机会减少也会降低免疫力，增加易感性。而与此同时，过去两年国内的流感疫苗接种率出现波动，2020年秋冬公众接种意愿提高，部分地区流感疫苗一度“一针难求”。到2021年，流感疫苗接种率就明显下降。陶黎纳表示，即便在2020年的热门年份，国内的流感疫苗接种率也不超过5%，跟部分发达国家百分之四五十的水平相比明显偏低。在低接种率的情况下，疫苗效果主要体现在保护个体接种者，而对病毒流行程度的影响轻微。因此，不能直接将疫苗接种与流感发病水平关联。陶黎纳说：“并不因为我们流感疫苗打得少，但是流感又低发，我们就觉得这个疫苗不打好像也没什么，也不能这么去理解。流感疫苗仍然是要打的。”

最新发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南》显示，2022-2023年度国内批签发的流感疫苗包括三价和四价。在上海，一家医疗机构表示目前成人和儿童疫苗都只有三价的可供预约。工作人员说：“我们目前只有三价的，三岁以上的和三岁以下的都有。如果您现在购买了，明天方便的话，明天或者后天就可以约。”

而在河南郑州，往年只能接种三价疫苗的3岁以下婴幼儿，今年有四价疫苗可以选择。郑州的预防接种门诊中秋节假期继续提供服务，二七区淮河路陇海社区卫生服务中心预防保健科主任胡秋菊说，从9月7日上市以来，四价儿童流感疫苗受到家长认可。胡秋菊介绍：“第一批四价儿童流感疫苗全部打完了，总体来讲不良反应还是比较低的。家长比较愿意接受四价流感疫苗，节后我们会根据情况再领取。”

二七区疾控中心免疫规划科科长王衡介绍，四价流感疫苗比三价多预防一种型别的流感病毒。“原来的三价流感疫苗只有2个甲型、1个乙型，而现在国内唯一一款的四价儿童型流感疫苗可以预防2个甲型、2个乙型流感病毒，它的保护更全面，有效性按照实验数据可以达到97.4%。”王衡说。

陶黎纳表示，四价流感疫苗覆盖更多病毒型别。但以国内现有的价格，三价流感疫苗性价比更高，公众可以根据实际情况选择。陶黎纳介绍：“疫苗的整体发展趋势就是覆盖越来越多的型别，四价覆盖率是高的，但是性价比就不一定高了。四价疫苗毕竟要翻一倍的价格了，成人剂型的四价疫苗现在140元左右，三价疫苗只要六七十元。多一个型别，但保护率并没有翻一倍。”

各地疾控部门还提醒市民，接种流感疫苗时严格遵守“预约制、戴口罩、一米线、勤洗手”等防疫措施，确保安全、有序。(白杰戈 王淑洁 卢静)

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