在中老年人群中，冠状动脉出现斑块、狭窄，甚至闭塞的发生率很高。有不少人有这样的疑惑：“吃中药能否改善冠脉斑块和狭窄的问题?”“哪些情况必须放支架，哪些情况可以暂不放支架?”广东省第二中医院心血管专家、广东省名中医王清海教授给大家详细解答。

中药能改善冠脉狭窄和斑块吗？

王清海根据这些年大量的临床观察，给出的答案是肯定的。他介绍，中医认为，“心主血脉”，这里有两个意思，一是心脏有推动血液运行的能力，二是经脉要通畅，血液才能流动。在《黄帝内经》有“心痹者，脉不通”的记载。冠脉斑块和狭窄就是中医所说的心脉淤阻。

王清海指出，心脉淤阻的原因有很多，其中最重要的有五个方面，一是阳气虚弱，推动无力;二是肝气郁结，气滞血淤;三是痰湿内盛，阻滞经络;四是淤血内阻，五是过食寒凉，寒凝血脉。

“如果能用中药温补阳气、疏肝理气、化痰活血、温阳散寒，则可以达到改善或消除冠脉狭窄及斑块的目的。”王清海说，“我治疗过的大量案例表明，中药是可以改善甚至消除冠脉狭窄或者斑块的。至于是不是每个人都能达到这样的效果，这取决于病情严重程度，以及患者能否配合改善生活方式、排除情绪影响、坚持中药治疗。”

哪些冠脉狭窄适合中医药调理？

王清海介绍，一般情况下，冠脉狭窄在80%以下，且心脏功能良好，无严重的胸痛、气喘、心律失常等，即使多个部位有斑块形成或狭窄，中药治疗都是有效的。但如果冠脉狭窄超过80%，甚至完全闭塞，中药治疗的效果就会打折扣。

同步做好饮食、情绪、睡眠管理

“在采用中药治疗时，一定要注意同时改善生活方式。”王清海说，“冠脉斑块及狭窄与血液中胆固醇含量过高有关，而胆固醇含量过高，除了体内合成过多外，饮食结构不合理也是一个重要因素，例如进食过多的动物内脏，如猪、羊、鸡、牛等动物的肝、肾、肺、肠，以及海鲜类食物，如鱿鱼、贝壳、海鱼等，还有动物的脑组织，以及蛋黄、奶油、黄油等。吃中药调理的同时，这些食物也要适当控制摄入，做到饮食有节。还要注意不要进食过于寒凉、冷冻的食物，避免寒气过重，损伤阳气、血脉。”

其次，要管理好自己的情绪。王清海说：“临床研究已经明确，压力和负面情绪可导致肝气郁结，是引起冠脉痉挛、狭窄、加速斑块形成的重要因素。因此，在服中药过程中，要做到减压、不过度疲劳、缓解不良情绪、不急躁、不生气、保持心平气和，气机通畅。”

第三就是保证充足而有效的睡眠。睡眠不足会耗伤精血，消耗阳气，是炼液成痰致淤血的重要因素。服用中药治疗期间，一定要保持充足而有效的睡眠，充足是指每天不少于8个小时，有效是指能睡得着、睡得香、有规律、按时作息。

中药调理要有恒心

俗话说，来病如山倒，去病如抽丝。王清海指出，冠脉斑块及狭窄的形成不是一朝一夕的事，是日积月累逐渐形成的。而且一旦形成动脉硬化及斑块，要消除或改善并非易事，绝不是短时间就能够解决问题的。患者在治疗的过程中要有信心、决心、恒心和耐心，要作好打持久战的准备，不能急于求成。

最后还需要说明的是，斑块有软斑和硬斑的区别，一般来说软斑块改善的可能性大，而硬斑块则很难。(张华)

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