“测算了孩子成年后身高只有172厘米，能打生长激素针让他长大到180厘米吗?”“女儿八九岁就开始发育了，算早熟吗?能不能给开药抑制一下?”8月22日上午，广东省首个儿童生长发育评估技术培训基地在南方医科大学珠江医院正式揭牌。同期，连续举办了6届的“科学育儿嘉年华”再次开锣，记者随机采访现场家长，发现大家在孩子生长发育方面多少都有困惑和不同程度的焦虑。

面对日益增长的临床需求和家长的认识误区，儿童生长发育专业方面的医疗资源却相对匮乏。针对这一矛盾，儿童生长发育评估技术培训基地将为省内儿童生长发育专业从业人员提供系统化、同质化和标准化的监测评估诊疗培训，提高生长发育领域从业人员的整体能力，进而助力提高整个儿童群体的健康水准。

“盯着身高和发育，不如先解决肥胖问题”

《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别高达19%和10.4%。我国第七次人口普查数据显示，2.5338亿14岁以下儿童中760万人身材矮小。

珠江医院小儿门急诊主任、儿童保健专科负责人谢海瑞教授表示，身高是反映儿童健康与疾病状况的重要指标，身材矮小的儿童需要定期监测和针对性干预指导，及早明确生长落后的原因。超重肥胖则是心脑血管疾病、糖尿病和多种癌症等慢性病的重要危险因素，必须坚持预防为主，贯穿全生命周期，要从儿童青少年时期抓起。

如今社会对提高儿童健康质量的期盼早已超出对维持生存的基本要求，得到专业的喂养指导、保持理想的体格生长趋势、达到优秀的智能发育水平等内容都成为儿童生长发育领域从业人员向社会提供服务的主流之一。

“现在家长普遍关心两个问题，一个是身高达不到预期，一个是青春期发育太早。其实首先，身高不是你想要孩子长多高就能长多高，很多时候孩子没问题，是家长自己焦虑;而担心早熟，也不如先关注一下肥胖的问题。很多早熟都跟肥胖有关，控制体重比药物更管用。”谢海瑞说。

“对于性早熟的诊断，目前我们沿用一个标准，就是男孩子9岁以前、女孩子8岁以前出现第二性征发育。即便诊断是矮小症或者早熟，也并不一定需要药物干预 ，对于生长发育来说，监测可能比药物治疗更重要。”谢海瑞表示，对于家长来说，要理性看待性早熟和矮小症。

谢海瑞提醒家长，如果对孩子的生长发育有任何疑问，要仔细听取儿童生长发育专家的意见，接受专业检查和评估，不要使用道听途说的偏方、保健品。如果医生评估正常，不需要医疗手段的干预，那么平时最应该做的是保障充分的睡眠和运动，这是孩子健康成长最关键的两件事。

另外，定期监测、评估生长发育情况真的很重要，“很多家长在孩子幼儿园后就不太去看儿保医生了，其实儿保应该贯穿整个儿童周期，3岁以上至青春期的孩子建议一年看一次，进入青春期后可半年看一次。而广泛流传的‘生长曲线表’仅能提供一定参考，不可过分依赖。”谢海瑞说。

儿童生长发育的“标准” 不是个个能准确把握

“门诊中会有不少家长提出要给孩子‘打生长素’，甚至在一些基层医院家长也会得到类似的建议。实际上生长素也是药，是治疗疾病的手段，有严格的适应证和禁忌证，生长素还会有一定的副作用，比如引起甲状腺激素抵抗、胰岛素抵抗、激发肿瘤等。所以不是随随便便就能使用的。”谢海瑞说，家长要消除认识误区，临床医生也应该更多掌握标准，明确就诊的孩子应该分流到什么科室，是普通的儿保科，还是儿内科、内分泌科?

中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组组长傅君芬教授曾牵头开展过一项涉及2871位生长发育领域从业人员的调研，数据显示，其中既有儿童内分泌医生，也有综合儿科医生、儿保科医生，但仅有19.34%的从业人员参加过专科培训。

同样，广东省内从事儿童生长发育从业人员众多，但大多数人员在开展生长发育专科工作前没有经过系统培训，有关医疗实践的培训主要来自于妇幼保健或小儿内分泌学术团体组织的继续教育学习班和各项专业技能培训，如各类心理量表的使用等，以及从业过程中的传帮带，缺乏系统培训教材、导师及考核体系。

为此，珠江医院儿科依托广东省医学教育协会社会影响力，以及南方医科大学儿科学院教育势能，集合南方医科大学、中山大学师资力量，开发了一套线上、线下课程，以及理论和技能考核体系，在2020年成功举办第一届广东省儿童生长发育评估师培训班的基础上，建立了广东省首个“儿童生长发育评估技术培训基地”，主要面向省内儿童生长发育专业从业人员提供培训服务。

谢海瑞教授介绍，该基地将致力于开发一整套完整、系统的线上、线下培训课程，涵盖基本理论、基本知识、基本技能及临床进展等，培养一批儿童生长发育领域的多学科、跨专业的导师团队，负责教授有关儿童生长发育各系统的知识和评估技能。

此外，该培训基地还将探索利用大数据和人工智能技术建立高效的儿童生长发育评估能力培训体系，对儿童生长发育的监测、评估进行标准化建设和规范化管理，通过培训、引领和示范提高区域整体儿童医疗服务水平。(周洁莹)

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