秋冬时节，季节交替天气多变，正是很多疾病高发的时期，心梗也是其中之一。那么，心梗发作前到底有哪些先兆?心梗的诱因有哪些?新华网记者近日采访了北京医院心血管内科主任医师、博士生导师汪芳教授，就网友关心的话题进行了解读。

新华网：心梗发作前有哪些征兆?

汪芳：首先，曾经有过冠心病的人在心梗发作前，心绞痛的频率会有所增加，诱发心绞痛的活动量即诱发门槛降低，甚至在静息或夜间出现心绞痛，这预示着斑块不稳定，要赶快到医院就诊。如果处理不及时，随时有可能因为斑块破裂形成血栓而导致心梗发作。

其次，从来没有冠心病的人对首次发作的心绞痛要特别注意。冠心病的一个主要危险因素是年龄：即动脉粥样硬化是动脉的退行性改变，如老年人出现精神性格改变也要及时检查是否出现了心肌缺血、心梗和心衰等。

动脉粥样硬化随着年龄的增长而明显增加，有的人由于遗传加之各种危险因素的作用可以很早就岀现明显的动脉粥样硬化及狭窄，就是我们常说的 “30岁的人70岁的冠脉”。大多数人心梗发生前都会出现活动后胸痛或者胸闷不适，但也有部分高龄老年人本来一切正常，突然某天打蔫儿了、不愿意出去、无精打采，这也很可能是老年人心梗发作的一个重要信号。具体来说，就是因为心脏的搏出功能受损，打出去的血不够用，导致有气无力。泵出的血不够用还会导致脑供血不足，产生意识模糊、错乱，性格改变，日夜颠倒等。这些都有可能是心梗发出的信号，一旦发生就要及时到医院就诊。

中青年人如果出现一般活动或运动中胸骨后压迫、压榨、沉重感等不适症状，即使停下休息几分钟后能够缓解，也要思忖有可能存在心肌缺血(即初发劳力型心绞痛)，预示着斑块不稳定，随时有可能因斑块破裂形成血栓或血管痉挛，最终导致心梗。

新华网：心梗的诱因有哪些?

汪芳：第一，血脂异常。这是动脉粥样斑块形成的最主要的原因，可以说没有胆固醇就没有动脉粥样斑块，所以一定要控制血脂水平。一般40岁以上(有冠心病或高脂血症家族史者则需从青少年起)需要定期(每年一次)查血脂。

第二，吸烟。有些人特别注意生活方式，没有糖尿病和高血压，但是吸烟比较猛，因而导致心梗发作的几率大增。年轻人中因吸烟导致的急性心梗也很常见，如果有家族史同时存在血脂高的问题，吸烟无疑更是雪上加霜。

第三，长期血压高。长期血压高会让动脉内皮功能受损，即使在胆固醇水平不高的情况下，血管内的坏胆固醇也能钻到内膜下形成动脉粥样斑块。

第四，糖尿病。超过70%的糖尿病患者最后死于心血管疾病!由于糖尿病患者的神经功能受损，有时对痛觉不敏感，一旦出现无痛性心肌缺血，就很容易导致心梗或心功能不全。所以，糖尿病患者一定要勤于检测冠状动脉，做一下运动平板，必要时再做冠脉螺旋CT或冠脉造影。

第五，基因遗传。如果家中直系亲属里面有男性55岁之前、女性60岁之前已经明确诊断为冠心病的，那么就要多去关注自己的心血管了。(记者 袁晗 刘厦 实习生 石雅琪 赵熠)

关键词： 心梗 斑块破裂